Zatrzymanie Haitańczyków i Kubańczyków o pozytywnym wyniku HIV

W doskonałej dyskusji Annasa (wydanie 19 sierpnia) z zatrzymania w Zatoce Guantanamo seropozytywnych dla ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), porównanie obozu jenieckiego z systemem sanatoryjnym Kuby wprowadza w błąd pod kilkoma względami. Odwiedziliśmy sanatorium Santiago de las Vegas poza Hawaną i zwiedziliśmy Instytut Medycyny Tropikalnej w maju 1993 roku. Zostaliśmy zaproszeni do domów kilku mieszkańców sanatorium i rozmawialiśmy z wieloma urzędnikami służby zdrowia i lekarzami.
Ponad 12 milionów testów immunoenzymatycznych (ELISA) wykonano na Kubie w okresie od kwietnia 1986 r. Do lipca 1992 r. Przeprowadzono 804 testy seropozytywne z częstością 0,007% (Perez J, Santiago de las Vegas: komunikacja osobista). Kuba ma teraz 13 sanatoriów, w których 927 pacjentów jest seropozytywnych z HIV. W artykule stwierdzono, że żaden inspektor nie zgłosił informacji na temat warunków w kwarantannie. Jednak setki obcokrajowców odwiedziło sanatorium Santiago de las Vegas, a dwoje mieszkańców, w tym lekarz z HIV-pozytywem, niedawno ukończyło ogólnokrajową trasę objazdową po Stanach Zjednoczonych2,3. W przeciwieństwie do opisu koszar mieszczących setki ludzi znaleźliśmy zamkniętą, zagospodarowaną, podmiejską społeczność obejmującą domy, apartamenty, dormitorium, bibliotekę, obiekty rekreacyjne, przychodnię i ambulatorium. Opiekę medyczną zapewnia zespół, w skład którego wchodzą lekarze, pracownicy socjalni, pielęgniarki i psychiatrzy. Wizyty domowe są częste i obserwujemy bliskie relacje międzyludzkie między świadczeniodawcami a mieszkańcami. Krytycznie chorzy pacjenci są przenoszeni do Tropical Medicine Institute w celu uzyskania bardziej zaawansowanej opieki. Warunki ekonomiczne i embargo USA powodują problemy z nabywaniem leków, ale dostępna jest obecnie aktualna terapia medyczna na rzecz HIV, w tym zydowudyny, didanozyny i zalcytabiny.
Ocenia się, że mieszkańcy oceniają poziom społecznej odpowiedzialności i stabilność środowiska rodzinnego w związku z ryzykiem przeniesienia zakażenia HIV. Karę do opuszczenia sanatorium bez opiekuna otrzymują następnie osoby o zadowalających ocenach. System znacznie się zmienił od czasu jego powstania w 1986 r., Kiedy metody przenoszenia wirusa HIV nie były dobrze zrozumiane. Obecnie rozważa się plany przekształcenia sanatorium w ambulatorium podstawowej opieki zdrowotnej dla osób z HIV.
Nie jest naszym zamiarem propagowanie tego, że Stany Zjednoczone lub jakikolwiek inny kraj przyjmują system opieki zdrowotnej, ale raczej wyjaśnienie błędnych porównań pomiędzy obozem zatrzymań w Guantanamo i na Kubie. Obecne prawne ograniczenia podróży powodują, że wymiana naukowa między oboma krajami jest niezwykle trudna, a niedokładne przedstawienie odpowiedzi Kuby na epidemię HIV przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. W obliczu globalnej pandemii HIV ważne jest dalsze poszerzanie wiedzy na temat strategii zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa.
Reuben Granich, MD
Centrum medyczne California Pacific, San Francisco, CA 94115
Mona Sfeir, MA
1906 Hyde St., San Francisco, CA 94109
Bradley Jacobs, MPH
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305
3 Referencje1 Annas GJ. Zatrzymanie nosicieli wirusa HIV w Guantanamo – prawa człowieka i opieka medyczna. N Engl J Med 1993; 329: 589-592
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Stabilny Perez EJ. Odpowiedź Kuby na epidemię HIV. Am J Public Health 1991; 81: 563-567
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Santana S, Faas L., Wald K. Ludzki wirus upośledzenia odporności na Kubie: reakcja publicznej służby zdrowia w kraju Trzeciego Świata. Int J Health Serv 1991; 21: 511-537
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Profesor Annasz odpowiada:
Do redakcji: Doceniam konto z pierwszej ręki sanatorium dla kubańskich nosicieli wirusa HIV. Z raportu Granich i wsp. i innych korzystnych relacji, nie można oznaczyć porównania Guantanamo z kubańskimi obiektami kwarantannowymi błędnymi z jakichkolwiek powodów innych niż jakość opieki medycznej i warunki mieszkaniowe. Nie jest to jednak główny punkt, który brzmi: że wolność żyjących [w obu miejscach] jest bardzo ograniczona i że są oni oddzieleni od swoich rodzin 2. Odpowiednie pytanie nie dotyczy udogodnień w kwarantannie, ale raczej tego, czy to surowe pozbawienie praw człowieka jest rozsądną metodą radzenia sobie z ludźmi, którzy są nosicielami wirusa HIV i jakie prawa mają do rzucenia wyzwania rządowi, który uważa, że jest .
George J. Annas, JD, MPH
Boston University School of Public Health, Boston, MA 02118-2394
2 Referencje1. Scheper-Hughes N. AIDS, zdrowie publiczne i prawa człowieka na Kubie. Lancet 1993; 342: 965-967
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Annas GJ. Zatrzymanie nosicieli wirusa HIV w Guantanamo – prawa człowieka i opieka medyczna. N Engl J Med 1993; 329: 589-592
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: nfz wrocław sanatoria lista oczekujących, imikwimod, przegladarka nfz ]