Wyniki opieki ze strony szpitali, internistów ogólnych i lekarzy rodzinnych czesc 4

Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.1 (SAS Institute). Wyniki
Charakterystyka pacjentów i szpitali
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka szpitali i pacjentów leczonych przez szpitale, internistów i lekarzy rodzinnych w 45 szpitalach. Pomiędzy wrześniem 2002 r. A czerwcem 2005 r. Ogółem 76 926 pacjentów w wieku 18 lat lub starszych wypisano z główną diagnozą zapalenia płuc, niewydolności serca, bólu w klatce piersiowej, udaru niedokrwiennego, zakażenia dróg moczowych, ostrego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub ostrego zawał mięśnia sercowego z z 45 szpitali, które przekazały dane o szpitalach. Spośród tych pacjentów 32% było leczonych przez 284 lekarzy, 43% było pod opieką 993 lekarzy internistów, a 25% było pod opieką 971 lekarzy rodzinnych. Średni wiek pacjentów wynosił 69 lat, 57% stanowiły kobiety, a 66% było białe (tabela 1). Zapalenie płuc stanowiło 28% przypadków. Ogólnie średnia długość pobytu wyniosła 4,9 dni, koszty wyniosły 7 796 USD, a około trzech z czterech pacjentów zostało wypisanych do domu. W sumie 3351 pacjentów (4,4%) zmarło w trakcie hospitalizacji, a 6,7% zostało ponownie włączonych w ciągu 14 dni po wypisaniu.
Ponad połowa szpitali znajdowała się na południu, 74% służyło ludności miejskiej, 35% miało od 200 do 399 łóżek, a jedna czwarta zajmowała się szkoleniem personelu domu. W porównaniu ze szpitalami objętymi dorocznym badaniem przeprowadzonym w 2003 r. Przez American Hospital Association, szpitale uwzględnione w naszej analizie były większe, częściej miejskie i chętniej angażowały się w szkolenie personelu domowego.
Praktyki szpitali, internistów ogólnych i lekarzy rodzinnych
Rysunek 1. Rycina 1. Szacowana roczna liczba pacjentów hospitalizowanych w siedmiu diagnozach według grupy lekarzy. Linia pośrodku każdego pudełka przedstawia medianę rocznej liczby pacjentów hospitalizowanych dla siedmiu diagnoz w każdej z trzech grup lekarzy. Pudełko rozciąga się na zakres międzykwartylowy, a linie wychodzące z pudełka rozciągają się na sąsiednie wartości. Górna sąsiednia wartość jest zdefiniowana jako największy punkt danych, który jest mniejszy lub równy 75. percentyla plus liczba, która jest 1,5 razy większa od przedziału międzykwartylowego. Niższa sąsiednia wartość jest zdefiniowana jako najmniejszy punkt danych, który jest większy lub równy 25. percentyla minus liczba 1,5 razy większa od przedziału międzykwartylowego. Obserwowane punkty, które są bardziej ekstremalne niż sąsiednie wartości, są nanoszone pojedynczo.
Przeciętnie lekarze zaklasyfikowani jako lekarze rodzinni opiekowali się około 20 pacjentami z jedną z siedmiu wybranych diagnoz rocznie, interniści ogólni opiekowali się 30, a hospitaliści zajmowali się 75 (ryc. 1). W porównaniu z pacjentami, których opiekowali się ogólni interniści lub lekarze rodzinni, pacjenci objęci opieką szpitalną byli młodsi, częściej byli mężczyznami, czarnoskórymi lub latynosami i zapisywali się do planu opieki zarządzanej (tabela 1). Pacjenci leczeni przez szpitalnych byli bardziej skłonni do opieki w większych szpitalach, w środowisku miejskim i na południu, a nie na środkowym zachodzie. Wystąpiło kilka klinicznie istotnych różnic w mieszance przypadków i współistniejących stanach pacjentów leczonych przez trzy grupy lekarzy, a nieskorygowane wskaźniki zgonów w szpitalu były podobne
[hasła pokrewne: dna moczanowa objawy zdjecia, psycholog warszawa centrum, imikwimod ]