Wyniki opieki ze strony szpitali, internistów ogólnych i lekarzy rodzinnych ad

Uczestnicy bazy danych Perspective reprezentują wszystkie regiony Stanów Zjednoczonych, w przeważającej mierze są to małe i średnie ośrodki do nieumieszkania i służą w większości miejskiej populacji pacjentów. Wśród uczestników bazy Perspective zidentyfikowaliśmy 45 szpitali, które wykorzystały rozszerzony zestaw kodów lekarza-specjalisty, który zawierał opcję kategoryzowania lekarzy jako szpitali. Informacje przekazane tym szpitalom określiły szpitali jako lekarzy, zwykle internistów, którzy specjalizują się w leczeniu pacjentów hospitalizowanych. Szpitale, które zgłosiły obecność personelu szpitalnego na swoich sztabach, były podobne do całej grupy uczestników bazy Perspektyw pod względem wielkości, statusu nauczania, lokalizacji miejskiej lub wiejskiej oraz regionu geograficznego.
Pacjenci zostali włączeni do naszej analizy, jeśli zostali przyjęci do szpitala między września 2002 a 30 czerwca 2005; jeśli mieli 18 lat lub więcej; a jeśli opiekował się nimi lekarz prowadzący, zaliczony do ogólnego internisty, lekarza rodzinnego lub szpitalnika. Biorąc pod uwagę administracyjny charakter naszego zbioru danych, nie byliśmy w stanie ustalić, czy pacjenci leczeni przez lekarza prowadzącego, którzy nie byli szpitalnikami, byli rzeczywiście pod opieką własnego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub przez okrywającego lekarza. Aby skupić się na zestawie warunków często spotykanych przez wszystkie trzy grupy lekarzy i na grupie diagnoz związanych z szeregiem spodziewanych długości pobytu i śmiertelności wewnątrzszpitalnej, dodatkowo ograniczyliśmy populację pacjentów do osób przyjmowanych z główną diagnozą zapalenie płuc, ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, udar niedokrwienny, ból w klatce piersiowej, ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca lub zakażenie dróg moczowych, zgodnie z definicją w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiątej Zmianach, kryteriach modyfikacji klinicznej. Instytucjonalna komisja rewizyjna w Baystate Medical Center w Springfield, Massachusetts, zatwierdziła badanie.
Elementy danych
Oprócz wieku pacjentów, płci, rasy lub grupy etnicznej, informacji ubezpieczeniowych i głównej diagnozy, odnotowaliśmy występowanie współistniejących stanów za pomocą Healthcare Cost and Utilization Project Comorbidity Software, wersja 3.1 (Agencja badań i jakości opieki zdrowotnej); to oprogramowanie jest oparte na pracy Elixhauser i wsp. 28 Dane dotyczące długości pobytu, kosztów, zgonów wewnątrzszpitalnych oraz współczynników readmisji z wszystkich przyczyn w szpitalu wskaźnikowym po 14 dniach uzyskano z pliku absolutorium Perspective. Ponadto określiliśmy specjalizację każdego lekarza prowadzącego i wielkość łóżka szpitalnego, status nauczania, region geograficzny oraz to, czy instytucja służyła ludności miejskiej, czy wiejskiej.
Analiza statystyczna
Statystyki sumaryczne zostały skonstruowane na poziomie pacjenta przy użyciu średnich, odchyleń standardowych, median i zakresów kwartylowych dla danych ciągłych i częstotliwości oraz wartości procentowych dla danych kategorycznych. Testy chi-kwadrat stowarzyszenia zostały użyte do oceny różnic w proporcjach według specjalności lekarza dla każdego współczynnika kategorycznego; Analiza wariancji Kruskala-Wallisa została wykorzystana do porównania specjalizacji dla każdego czynnika o stałej skali
[przypisy: pakuten allegro, samsung xcover 2 allegro, dna moczanowa objawy zdjecia ]