Wyniki opieki ze strony szpitali, internistów ogólnych i lekarzy rodzinnych ad 7

Ponadto nie stwierdziliśmy znaczących różnic w kosztach opieki związanej ze szpitalami i lekarzami rodzinnymi. Możliwe przyczyny tej rozbieżności wynikają z tego, że wyniki wcześniejszych badań są mniej uogólnione, niż początkowo sądzono, że porównują przede wszystkim hospitalistów z innymi internistami (zarówno specjalistami, jak i specjalistami) i że nie obejmują one wystarczającej liczby szpitali środowiskowych. Ponadto nasze badanie miało miejsce kilka lat po tych wcześniejszych badaniach, tak więc świeckie trendy w kierunku skrócenia czasu pobytu i kosztów mogły wpłynąć na wszystkich lekarzy i ich systemy opieki. Co więcej, praktykujący rodzinę mogą po prostu mieć mniej intensywny od zasobów styl praktyki niż ich koledzy, którzy są internistami lub szpitalnikami.31 Różnica ta może wynikać z preferencji ich pacjentów lub z ich specjalistycznych szkoleń. Wreszcie, interniści ogólni i lekarze rodzinni w naszym badaniu mogą być samozwańczą grupą lekarzy, którzy podjęli decyzję o zachowaniu odpowiedzialności za leczenie szpitalne (lub tych, którzy zostali poproszeni o zachowanie ich obowiązków w szpitalu) nawet po skorzystaniu z usług szpitali. udostępnione.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Mimo że był to obiekt obserwacyjny, podjęliśmy szereg podejść statystycznych i analiz wtórnych, aby zmniejszyć ryzyko błędu. Niemniej jednak, różnice w populacjach pacjentów trzech grup lekarzy skłoniły nas do tego, aby polegać głównie na wielowymiarowej korekcie w celu uzyskania niezbyt odległych wyników, a czynniki, które nie zostały uwzględnione w danych administracyjnych, mogły posłużyć jako niezmierzone czynniki zakłócające. Na przykład w naszym badaniu brakowało informacji na temat wieku i czasu trwania praktyki lekarzy; czynniki te mogą wpływać na wykorzystanie zasobów. Co więcej, nie mieliśmy informacji o samych usługach szpitalnych, w szczególności o tym, jak długo były one na miejscu, metodach przydzielania pacjentów do szpitali, czy cechach organizacyjnych, takich jak wyraźne zachęty do skrócenia czasu pobytu. Podobnie, nie mogliśmy zmierzyć, jak często interniści lub lekarze rodzinni w naszym badaniu opiekowali się swoimi pacjentami, pacjentami ich partnerów lub pacjentami bez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy zostali przydzieleni do nich w ramach planu. Stosunkowo podobne wyniki, które zaobserwowaliśmy wśród trzech grup lekarzy, mogą zatem odzwierciedlać duży odsetek pacjentów leczonych przez lekarzy, którzy nie odnosili z nich korzyści.
Ponadto, mimo że nasze dane dotyczące kosztów zostały wyprowadzone z systemów kalkulacji kosztów w uczestniczących szpitalach, dane te nie zostały obliczone i zgłoszone w sposób jednolity wśród ośrodków, a ta niespójność mogła wprowadzić błąd systematyczny. Skupiliśmy naszą analizę na kilku ważnych wynikach; byliśmy jednak ograniczeni do informacji dotyczących zgonów wewnątrzszpitalnych i nie bylibyśmy w stanie wykryć różnic w liczbie zgonów, które miały miejsce po wypisaniu ze szpitala. Co więcej, mimo że lekarze nie byli bardziej skłonni do wypisywania pacjentów do ośrodków niezwiązanych z ostrą opieką, inni lekarze nie byli w stanie w pełni oszacować kosztów ponoszonych na leczenie. Chociaż siedem badanych przez nas warunków jest niezwykle powszechnych, stanowią one stosunkowo niewielki procent rocznej liczby spraw dla lekarzy, którzy opiekują się hospitalizowanymi pacjentami
[przypisy: psycholog warszawa centrum, thermolifting zaffiro, nfz lublin sanatoria lista oczekujących ]