Ruch szpitalisty – czas na poruszanie się ad

Pojawienie się opieki szpitalnej jako integralnej części systemu dostarczania klinicznego jest faktem. Nie chodzi o to, o ile lepsi lub gorsi hospicjaliści są w opiece nad pacjentami hospitalizowanymi, ani o to, ile oszczędzają systemu opieki zdrowotnej. Prawdziwym problemem jest to, jak zbudować system dostarczania opieki zdrowotnej ze szpitalami wśród głównych dostawców. Jakie są wyzwania i możliwości. Personel szpitalny jest pierwszym wyzwaniem. Około 75% hospitalizowanych to interniści ogólni.13 Istnieje ogólny problem z brakiem lekarzy, a American College of Physicians ostrzega, że podstawowa opieka (tradycyjna rola internistów ogólnych) jest w poważnym zagrożeniu upadkiem. 14 Badanie ankietowe studentów kończących szkoły medyczne allopatyczne w Stanach Zjednoczonych w 2007 r., Tylko 5,1% planuje wprowadzić ogólną wewnętrzną medycynę.15 Chociaż medycyna szpitalna skorzystała, w krótkim czasie, dzięki ustaleniu lekarzy na nowo i jednorazowej infuzji krótkoterminowych pracowników od rezydentów opóźniających szkolenia podspecjalistyczne, długoterminowa kadra szpitalnicza jest związana z ogólnym problemem zaopatrzenia lekarza w ogólną wewnętrzną medycynę. Rozwiązanie musi pochodzić z zewnątrz.
Wczesne studia w szpitalu koncentrowały się na oszczędnościach, a wyniki tych badań wykorzystano do uzasadnienia wsparcia finansowego ze strony szpitala na programy szpitalne, ponieważ płatności za usługi oceny i zarządzania w szpitalu były niewystarczające – ten sam nadrzędny problem, który występuje w podstawowej opiece zdrowotnej. Kwestia systemu płatności lekarzy, dyktująca rodzaj siły roboczej lekarza produkowanego w tym kraju, ma kluczowe znaczenie i szybciej może być wywoływana przez brak szpitali niż przewidywany upadek podstawowej opieki zdrowotnej.
Najtrudniejszym obszarem dla ruchu szpitalnego – i tym, który ma najbardziej długotrwałą szansę – jest rola szpitalników w akademickich placówkach medycznych. Fundusze badawcze i zaoczne znacznie promują promocję wagi na stanowiska kierownicze i awans w czołowych akademickich ośrodkach medycznych. Ponieważ w większości wydziałów akademickich brakuje znaczących doświadczeń badawczych i dostępnych mentorów, szkoły medyczne mają do czynienia z dużą liczbą członków wydziału szpitalnictwa, którzy nie mieli takich samych szkoleń lub możliwości jak większość członków wydziału.
Jeśli szpitalnicy mają stać się pełnoprawnymi członkami wydziału i wzorem do naśladowania dla studentów i stażystów, będą musieli wzmocnić swoje umiejętności akademickie i badawcze. Szkoły medyczne i ich partnerzy szpitalni muszą ustanowić silne programy stypendialne w zakresie medycyny szpitalnej. Dziedziny badań tych programów koncentrowałyby się na usługach klinicznych i zdrowotnych, edukacji oraz informatyce i naukach o zarządzaniu. Ponieważ większość akademickich grup szpitalnych mieści się w oddziałach ogólnej medycyny wewnętrznej, mogą one służyć jako akademickie miejsce dla programów stypendialnych. Finansowanie stypendiów dla hospicjów pochodziłoby od federalnych i prywatnych płatników opieki zdrowotnej; ci płatnicy najprawdopodobniej skorzystają z badań prowadzonych przez szpitalników. Szpitalnicy byliby logicznymi współpracownikami lub inicjatorami badań skupiających się na porównawczej skuteczności programów badawczych w National Institutes of Health ( od stołu do łóżka i nocnego do wspólnotowego ).
Przybył ruch szpitalny, który przekształcił opiekę hospitalizowanych pacjentów Dochodzenia podobne do wczesnych badań praktyk szpitalnych, które koncentrowały się na kosztach i porównaniu wyników z wynikami innych dostawców, powinny zacząć słabnąć. Nowe badania powinny skupiać się na poprawie jakości, skuteczności porównawczej, informatyce klinicznej, bezpieczeństwie pacjentów i tłumaczeniu nowych postępów medycznych na praktykę kliniczną. Akademiczne centra medyczne muszą dokonywać strategicznych inwestycji, aby zapewnić możliwości szkoleń w zakresie badań dla lekarzy szpitali i wspierać infrastrukturę badawczą. Nacisk akademicki i wzorce postępowania w środowisku szkoleniowym usprawnią prace szpitali, ale podstawowa struktura płatności dla oceny i zarządzania musi zostać znacznie zwiększona, jeśli pole to ma zostać utrzymane. Szpitale są teraz integralnym elementem naszego systemu dostaw; musimy skorzystać z tych wykwalifikowanych lekarzy i podjąć kolejne kroki w celu poprawy opieki hospitalizowanych pacjentów. Już czas by ruszyć dalej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny Wewnętrznej i Zarządzania Zdrowiem i Polityki, University of Michigan, Ann Arbor.

[patrz też: allegro askas77, virkon, nfz przeglądarka skierowań do sanatorium ]