Relacja przebiegu zakażeń wirusem HIV u dzieci z ciężkością choroby u ich matek po porodzie

Kilka analiz danych z rejestrów pediatrycznych1 i retrospektywnych2-4 zasugerowało, że progresja zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) przebiega według dwóch schematów u dzieci zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) przez ich matki. W pierwszym roku życia ciężki niedobór odporności rozwija się u 15 do 20 procent zakażonych niemowląt, z ciężkimi zakażeniami lub encefalopatią związanymi z zakażeniem HIV. Pozostałe 80 do 85 procent zakażonych dzieci ma postać choroby, która rozwija się wolniej i jest prawdopodobnie podobna do obserwowanej u dorosłych. Charakterystyka wirusowa u niemowląt wydaje się być związana z szybkością postępu choroby. Ryzyko, że wczesna i ciężka postać choroby rozwinie się, jest wyższe u noworodków z wirusem, który może być izolowany przez hodowlę lub reakcję łańcuchową polimerazy, i jest nawet wyższy u pacjentów z antygenem p24 w surowicy. W tym badaniu (część francuskiego prospektywnego badania kohortowego), zbadaliśmy wpływ klinicznej i biologicznej charakterystyki matek zakażonych wirusem HIV w momencie porodu na progresję choroby i śmierci u ich zarażonych dzieci. Metody
Projekt tego prospektywnego badania kohortowego noworodków urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV, który rozpoczął się w 1986 r., Został szczegółowo opisany w innym miejscu7. Po uzyskaniu świadomej zgody, pary matek i niemowlęta są włączane do badania, jeżeli status serologiczny matki jest znany w momencie porodu lub przed porodem. 62 ośrodki uczestniczące zgadzają się uwzględnić wszystkich kwalifikujących się pacjentów, u których zakażenie zostało zdiagnozowane na miejscu. W przypadku tej analizy dane dotyczące matki, które przekazano ośrodkowi koordynacyjnemu, obejmowały tryb zakażenia, pochodzenie geograficzne (europejskie lub afrykańskie), klasę kliniczną choroby zgodnie z klasyfikacją Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) , 8 komórek CD4 + i poziom antygenu p24 HIV-1 (HIV-1). Trzy ostatnie miary zostały ocenione w ciągu miesiąca poprzedzającego dostawę. Liczba komórek CD4 + była dostępna tylko dla kobiet obserwowanych w niektórych ośrodkach. Dane uzupełniające dla niemowląt pobierano w regularnych odstępach czasu (przy urodzeniu, 3, 9, 15 i 18 miesięcy po urodzeniu, a następnie co 6 miesięcy). Wyniki analizowane w tym badaniu to zakażenia oportunistyczne (CDD, klasa pediatryczna P2D1), encefalopatia związana z HIV (klasa CDC P2B) i śmierć9. Oceny laboratoryjne obejmowały testy serologiczne na obecność HIV (test immunoenzymatyczny związany z enzymem i test Western blot), wykrycie antygenu p24 HIV-1 w surowicy (metodą bezpośrednią bez dysocjacji kompleksów przeciwciało-antygen) oraz liczbę krążących komórek CD4 + .
Rozpoznanie zakażeń wirusem HIV u niemowląt
Ta analiza obejmowała tylko niemowlęta, których obserwowano przez ponad 18 miesięcy i które były wyraźnie zakażone HIV, o czym świadczy albo status serologiczny po 18 miesiącach, albo zgon z powodu AIDS przed 18 miesiącem. Rodzeństwo zakażonych niemowląt i bliźniąt zostało wyłączone z analizy.
Analiza statystyczna
Zmienne ilościowe wyrażono jako średnie . SD. Metoda Kaplana-Meiera została wykorzystana do ustalenia krzywych dla trybu życia. Odchylenia standardowe zostały określone za pomocą wzoru Greenwooda
[więcej w: pakuten allegro, przegladarka nfz, imikwimod ]