Relacja przebiegu zakażeń wirusem HIV u dzieci z ciężkością choroby u ich matek po porodzie cd

Ryzyko zakażenia oportunistycznego wynosiło 13 . 3 procent po 18 miesiącach i 15 . 3 procent po 36 miesiącach. Pierwsze 24 oportunistyczne infekcje były spowodowane przez Pneumocystis carinii w 11 przypadkach, cytomegalowirus u 6, Candida albicans u 4 i inne organizmy w 3. Ryzyko encefalopatii było 10 . 2 procent po 18 miesiącach i 11 . 3 procent po 36 miesiącach. Plany Kaplan-Meier dla tych dwóch wyników różniły się nieznacznie od poletek dla poszczególnych wyników, ponieważ oba stany często rozwijają się u tego samego dziecka. Całkowite ryzyko encefalopatii związanej z HIV lub zakażenia oportunistycznego wyniosło 18 . 3 procent po 18 miesiącach i 20 . 3 procent po 36 miesiącach (ryc. 1). Rycina 2. Rycina 2. Wykresy przeżycia Kaplana-Meiera u dzieci zarażonych HIV podczas pierwszych 36 miesięcy życia. Panel A (n = 162) pokazuje całkowite przeżycie, panel B (n = 145) pokazuje przeżycie według stadium choroby u matki w momencie porodu (P <0,001 dla porównania między grupami, według testu log-rank ), a panel C (n = 108) pokazuje przeżycie w zależności od tego, czy obecny był antygen p24 matki (p24 +), czy nieobecny (p24-) w momencie porodu (P <0,03 w teście log-rank).
Krzywa przeżycia Kaplana-Meiera wykazała ryzyko zgonu (w tym zgonów z powodu nieoptymalizowanych zakażeń) wynoszących 12 . 3 procent po 18 miesiącach i 19 . 3 procent po 36 miesiącach (Figura 2). W wieku 18 miesięcy 86 z 162 dzieci regularnie otrzymywało trimetoprim-sulfametoksazol, a 100 pacjentów otrzymywało zydowudynę przez co najmniej miesiąc.
Związek pomiędzy stanem matki przy porodzie a postępem choroby u niemowląt
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka matek i ryzyko infekcji oportunistycznych, encefalopatii lub obu u niemowląt w wieku 18 miesięcy. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka matek i ryzyko zgonu u niemowląt w wieku 18 miesięcy. Ani sposób zakażenia u kobiet, ani ich pochodzenie geograficzne nie były związane z przebiegiem choroby u niemowląt. Ryzyko zakażenia oportunistycznego lub encefalopatii po 18 miesiącach, a także ryzyko zgonu, było takie samo niezależnie od tego, czy matka była afrykańska czy europejska (tabela i tabela 2). Natomiast ryzyko infekcji oportunistycznych lub encefalopatii oraz ryzyko zgonu były wyraźnie związane ze stanem klinicznym matki. Ryzyko poważnych objawów choroby po 18 miesiącach wynosiło 50% u niemowląt urodzonych przez matki z chorobą klasy IV w momencie porodu, w porównaniu z 14% u tych, których matki chorowały na klasę II lub III (względne ryzyko, 3,6; interwał, 1,8 do 7,3; P <0,002) (rysunek i tabela 1). Czterdzieści cztery procent niemowląt, których matki miały chorobę klasy IV, zmarło przed ukończeniem 18 miesięcy, w porównaniu z 9 procentami niemowląt, których matki miały chorobę klasy II lub III (ryzyko względne, 4,7; przedział ufności 95%, 2,1 do 10,4; P <0,002) (rysunek 2 i tabela 2). Ryzyko wczesnych, ciężkich objawów i ryzyka zgonu było większe u niemowląt, których matki miały antygen p24 HIV-1 w momencie porodu. Matczyna liczba CD4 + (> 400 lub . 400 komórek na milimetr sześcienny) była istotnie związana z ryzykiem zgonu (P <0,008) [patrz też: pakuten allegro, bean boozled challenge allegro, samsung xcover 2 allegro ]