Migrena

W dyskusji na temat profilaktycznej terapii migreny, Charles (wydanie 10 sierpnia) nie zawierał aspiryny jako skutecznej opcji. W kilku dużych, randomizowanych, podwójnie ślepych próbach kontrolowanych placebo, w tym w badaniu dotyczącym zdrowia lekarzy [2], stwierdzono, że regularne stosowanie aspiryny w niskich dawkach jest skuteczne w zapobieganiu migrenom. Niedawny systematyczny przegląd badań dotyczących profilaktyki migreny przy pomocy kwasu acetylosalicylowego potwierdził, że regularne stosowanie małej dawki aspiryny może zmniejszać częstość migreny.3. Badanie porównawcze aspiryny i metoprololu w zapobieganiu migrenie dowiodło zmniejszenia częstości występowania migreny w obu grupach z metoprololem. grupa mająca większą odpowiedź (42,5%, w porównaniu z 29,6% w grupie aspiryny), ale także mająca więcej skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem leków niż grupa aspiryna.4 Inny niedawny przegląd leków na migrenę również zaniedbał omówienie skuteczności aspiryny w profilaktyce .5 Biorąc pod uwagę udokumentowaną skuteczność, niski profil skutków ubocznych (szczególnie u młodych) i niski koszt, nie należy lekceważyć aspiryny jako użytecznego sposobu zapobiegania migrenom.
James T. Langland, MD
University of Minnesota, Minneapolis, MN

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Charles A. Migraine. N Engl J Med 2017; 377: 553-561
Full Text Web of Science Medline
2. Buring JE, Peto R, Hennekens CH. Niskie dawki aspiryny w profilaktyce migreny. JAMA 1990; 264: 1711-1713
Crossref Web of Science Medline
3. Baena CP, D Amico RC, Slongo H, Brunoni AR, Goulart AC, Bense?or I. Skuteczność aspiryny w profilaktyce migreny: przegląd systematyczny. Sao Paulo Med J 2017; 135: 42-49
Crossref Web of Science Medline
4. Diener HC, Hartung E, Chrubasik J, i in. Badanie porównawcze doustnego kwasu acetylosalicylowego i metoprololu w profilaktycznym leczeniu migreny: randomizowane, kontrolowane, podwójnie zaślepione, równoległe badanie III fazy grupy. Cephalalgia 2001; 21: 120-128
Crossref Web of Science Medline
5. Leki na migrenę. Med Lett Drugs Ther 2017; 59: 27-32
Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Langland wskazuje na badania wskazujące na potencjalną skuteczność kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) jako profilaktycznej terapii migreny. Chociaż badania te wskazują, że kwas acetylosalicylowy, w dawce 325 mg, ma niewielką korzyść w zapobieganiu migrenom, dane nie są wystarczające, aby zagwarantować najwyższy poziom zaleceń w którejkolwiek z głównych wytycznych.1-3 Niemniej jednak rozsądnie rozważyć kwas acetylosalicylowy jako profilaktyczne podejście do migreny, szczególnie u pacjentów, którzy mają inne warunki, dla których dzienny kwas acetylosalicylowy może być korzystny. Do tej kategorii zalicza się wiele innych metod leczenia, to jest te, dla których istnieją dowody skuteczności, ale dla których nie ma wystarczających dowodów ani konsensusu ekspertów, aby uzasadnić najwyższy poziom zaleceń. Te terapie obejmują inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, flunaryzynę, gabapentynę, wenlafaksynę, werapamil, 2-4 i terapie behawioralne, 5 spośród wielu innych. Podobnie jak w przypadku kwasu acetylosalicylowego, te terapie można uznać za terapie zapobiegające migrenom u pacjentów z innymi współistniejącymi schorzeniami, dla których wskazano leczenie, lub u pacjentów, u których podejścia z pierwszej linii są nieskuteczne lub mają niedopuszczalne skutki uboczne.
Andrew Charles, MD
Program UCLA Goldberg Migrena, Los Angeles, Kalifornia

Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Aktualizacja wytycznych opartych na dowodach: NLPZ i inne komplementarne terapie profilaktycznej profilaktyki migreny u dorosłych: raport podkomisji ds. Norm jakości Amerykańskiej Akademii Neurologii i American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1346-1353
Crossref Web of Science Medline
2. Pringsheim T, Davenport W., Mackie G, i in. Kanadyjskie Towarzystwo Bólu Głowy wskazujące na profilaktykę migreny. Czy J Neurol Sci 2012; 39: Suppl 2: S1-59
Web of Science Medline
3. Evers S, Afra J, Frese A i in. Wytyczne EFNS dotyczące leczenia uzależnień od migreny – poprawione sprawozdanie grupy zadaniowej EFNS. Eur J Neurol 2009; 16: 968-981
Crossref Web of Science Medline
4. Silberstein SD, Holland S, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Aktualizacja wytycznych opartych na dowodach: farmakologiczne leczenie przeciwpadaczkowej profilaktyki migreny u dorosłych: raport podkomisji ds. Norm jakości American Academy of Neurology i American Ból głowy Neurology 2012; 78: 1337-1345
Crossref Web of Science Medline
5. Kropp P, Meyer B, Meyer W., Dresler T. Akt
[podobne: Stetoskopy dla lekarzy, dermatologia estetyczna, psychologia ]
[przypisy: poradnia psychologiczna bydgoszcz, usg brzucha szczecin, nfz lublin sanatoria lista oczekujących ]