Leczenie zespołu Tourettea i zaburzeń Tic: Przewodnik dla praktyków

Wśród zaburzeń medycznych zespół Gilles a de la Tourette a lub zespół Tourette a przenika spektrum grup wiekowych i ma zarówno pierwotne, jak i wtórne objawy neurologiczne, psychiatryczne i psychologiczne. Zaburzenie jest klinicznie złożone, ma naturalne woskowanie i zanikanie objawów i może być związane z prostymi powtarzającymi się ruchami i hałasami (tj. Prostymi tikami) i czasami z dziwacznymi zachowaniami, takimi jak społecznie nieakceptowane wymachiwanie ruchami lub mimowolne przekleństwa (tj. Koprolalia ). Co więcej, zespół Tourette a często wiąże się z różnymi, ale czasami pokrywającymi się problemami, takimi jak nadpobudliwość, zaburzenia koncentracji uwagi i zachowania obsesyjno-kompulsywne. Szereg problemów, które pacjenci z zespołem Tourette a doprowadziły do konsultacji neurologów, psychiatrów, psychologów i doradców, a także ich lekarzy pierwszego kontaktu. Ponieważ wielu pacjentów pediatrycznych nadal ma znaczące klinicznie tiki w wieku dorosłym, interniści i lekarze rodzinni, a także pediatrzy należą do kategorii lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. W tym kontekście obszerna i wielospecjalistyczna książka o zespole Tourette a jest potencjalnie ważnym wkładem medycznym, który może być przydatny dla szerokiego grona pracowników służby zdrowia. Leczenie zespołu Tourette a i zaburzeń Tic podchodzi do tematu zespołu Tourette a z aktualnymi referencjami i kompleksowym przeglądem problemów psychiatrycznych i psychologicznych związanych z dziećmi z zespołem Tourette a. Książka jest edytowana przez dwóch uznanych psychologów klinicznych, Douglasa W. Woodsa i Johna C. Piacentini oraz znanego na całym świecie psychiatry badawczego, Johna T. Walkupa, i ma 23 dodatkowych autorów, głównie z dziedziny pediatrii, psychologii, psychiatrii i edukacja. Rozdziały obejmują spektrum kliniczne zaburzeń tików, zawierają bogate dyskusje na temat współistniejących warunków behawioralnych, podkreślają wyzwania psychologiczne dla dzieci z tikami i przedstawiają dostępne interwencje psychospołeczne. W prezentacjach tych wyczuwana jest wrażliwość i stypendia, a specjaliści zajmujący się opieką zdrowotną leczący dzieci z tymi problemami uznają te rozdziały za zwięzłe i dobrze ukierunkowane.
Głównym problemem, który znalazłem w tej książce, jest jej wąska koncentracja na psychiatrycznych i psychologicznych aspektach choroby. Kwestie neurologiczne, które leżą u podstaw zaburzeń tików, takich jak zaburzenia ruchowe, są traktowane z bardzo odmiennym, a czasem pobieżnym poziomem uwagi. Pojedynczy rozdział, choć dobrze napisany, skłania wszystkie problemy genetyczne i neurobiologiczne związane z zaburzeniem ruchu, a także wszystkie dyskusje dotyczące neuroobrazowania, do przeglądu. Podobnie, pojedynczy rozdział zajmuje się medycznym zarządzaniem i neurofarmakologią tików, podczas gdy sześć rozdziałów poświęconych jest psychospołecznemu zarządzaniu tikami, współistniejącymi warunkami, zachowaniami destrukcyjnymi, problemami rodzinnymi, trudnościami w uczeniu się, problemami w szkole i przystosowaniem społecznym. Ta uderzająca nierównowaga ogranicza publiczność książki, pomimo wrażenia, jakie daje podtytuł Przewodnik dla praktyków .
Rozdział dotyczący leczenia neurofarmakologicznego jest nieaktualny. Pergolid jest omawiany, ale ten lek nie jest już dostępny na rynku Ta sekcja powinna zostać oczyszczona przed publikacją. Ponadto, ropinirol jest wymieniony w innej części niż pergolid, nawet jeśli oba leki są agonistami dopaminergicznymi. Posiadanie neurologa – a dokładniej specjalisty od zaburzeń ruchowych – jako pomocnika, może pomogłoby tej książce. Biorąc pod uwagę, że ciężkie tiki mogą powodować drugorzędne zespoły neurologiczne w postaci radikulopatii i neuropatii kompresyjnych oraz że leczenie farmakologiczne może być związane z różnymi zaburzeniami ruchowymi, które mogą być źle interpretowane jako tiki, te ważne problemy neurologiczne zasługują na uwagę w książce, której celem jest u praktyków.
Podczas gdy niektóre skale ocen są przedstawione w pełnym formacie w tej książce, najczęściej używane skale, takie jak Skala Tajemności Yale Global Tic, nie są uwzględniane, pozostawiając praktykującemu przeszukiwanie literatury. Bardziej szczegółowe dyskusje na temat zaburzenia u dorosłych – poza psychologicznymi wyzwaniami – pozwoliłyby lekarzom zrozumieć szczególne neurologiczne i psychiatryczne objawy zespołu Tourette a w tej grupie pacjentów i włączyć te rozwijające się problemy do planów leczenia, które mogą być przestrzegane przez całe życie. przęsła pacjentów.
Christopher G. Goetz, MD
Rush University Medical Center, Chicago, IL 60612

[patrz też: wiedźmin 3 edycja kolekcjonerska allegro, allegro askas77, thermolifting zaffiro ]