Cierpienie na nerki związane z niewydolnością nerek

36-letnia kobieta prezentowała bezbolesne, podskórne guzki, które rozwinęły się w ciągu ostatnich 5 miesięcy na pośladkach, barkach i lewym nadgarstku (panel A). Jej historia medyczna była znamienna dla kłębuszkowego zapalenia nerek prowadzącego do dializy w wieku 14 lat. Później przeszła transplantację nerki od zmarłego dawcy; przeszczep nie powiódł się, a przez 3 lata od tego czasu pacjent poddawany był dializie otrzewnowej. Zwykły film jej lewego nadgarstka wykazał liczne, zgrubiałe, przegrodzone, zwapniałe masy (panel B). Badania laboratoryjne ujawniły ciężką wtórną nadczynność przytarczyc, przy poziomie wapnia 10,5 mg na decylitr (2,6 mmol na litr) (normalny zakres, 8,4 do 10,2 [2,1 do 2,6]), poziom fosforanu 6,4 mg na decylitr (2,1 mmol na litr) (normalny zakres, 2,7 do 4,5 [0,9 do 1,5]), poziom fosfatazy alkalicznej 458 U na litr (normalny zakres, 40 do 120) i poziom parathormonu ponad 2000 pg na mililitr (normalny zakres, 15 do 65). Próby tłumienia poziomu parathormonu za pomocą leków nie powiodły się. Trzy miesiące po częściowej paratyroidektomii w celu usunięcia 4-g lewego nadopęcherzowego dolnego gruczołu nastąpiło całkowite ustąpienie guzków podskórnych, w tym w nadgarstku (panele C i D). Wartości laboratoryjne znacznie się poprawiły: poziom wapnia, 9,8 mg na decylitr (2,5 mmol na litr); poziom fosforanu, 5,4 mg na decylitr (1,7 mmol na litr); i poziom parathormonu, 177 pg na mililitr. Kalcynoza nowotworowa charakteryzuje się złogami tkanki miękkiej i fosforanami, które są najczęściej spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek. 36-letnia kobieta prezentowała bezbolesne, podskórne guzki, które rozwinęły się w ciągu ostatnich 5 miesięcy na pośladkach, barkach i lewym nadgarstku (panel A). Jej historia medyczna była znamienna dla kłębuszkowego zapalenia nerek prowadzącego do dializy w wieku 14 lat. Później przeszła transplantację nerki od zmarłego dawcy; przeszczep nie powiódł się, a przez 3 lata od tego czasu pacjent poddawany był dializie otrzewnowej. Zwykły film jej lewego nadgarstka wykazał liczne, zgrubiałe, przegrodzone, zwapniałe masy (panel B). Badania laboratoryjne ujawniły ciężką wtórną nadczynność przytarczyc, przy poziomie wapnia 10,5 mg na decylitr (2,6 mmol na litr) (normalny zakres, 8,4 do 10,2 [2,1 do 2,6]), poziom fosforanu 6,4 mg na decylitr (2,1 mmol na litr) (normalny zakres, 2,7 do 4,5 [0,9 do 1,5]), poziom fosfatazy alkalicznej 458 U na litr (normalny zakres, 40 do 120) i poziom parathormonu ponad 2000 pg na mililitr (normalny zakres, 15 do 65). Próby tłumienia poziomu parathormonu za pomocą leków nie powiodły się. Trzy miesiące po częściowej paratyroidektomii w celu usunięcia 4-g lewego nadopęcherzowego dolnego gruczołu nastąpiło całkowite ustąpienie guzków podskórnych, w tym w nadgarstku (panele C i D). Wartości laboratoryjne znacznie się poprawiły: poziom wapnia, 9,8 mg na decylitr (2,5 mmol na litr); poziom fosforanu, 5,4 mg na decylitr (1,7 mmol na litr); i poziom parathormonu, 177 pg na mililitr. Kalcynoza nowotworowa charakteryzuje się złogami tkanki miękkiej i fosforanami, które są najczęściej spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek.

Robert A. Cohen, MD
Samir M. Parikh, MD
Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215
harvard.edu
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: samsung xcover 2 allegro, allegro askas77, pakuten allegro ]